б) методика под названием «all-on-4», т.е. «всё на четырех»
Как показывает статистика, чаще всего в течение жизни пациент первыми теряет зубы в боковых отделах челюстей. Мы с Вами выяснили,
что потеря кости следует за удалением зуба через определенное время. Согласно этому в тот период, когда пациент начнет терять передние зубы, в боковых отделах кость уже будет в минимальном количестве. Минимальность кости для установки имплантатов в этих отделах обуславливается наличием «ограничителей» - нижнелуночкового нерва на нижней челюсти и верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – на верхней.
Как правило, пациенты, потерявшие все зубы, определенной возрастной категории. Многим из них довольно тяжело решиться на манипуляции по наращиванию кости. Некоторым пациентам тяжело морально подготовиться к таким процедурам, некоторым тяжело совершить необходимое для этого количество посещений, некоторые – не имеют такой финансовой возможности. Но и первым, и вторым, и третьим хочется «жить с зубами», о которых можно забыть, не беспокоиться, что они – эти «зубы» - не выпадут изо рта во время еды, разговора или даже во время сна.
Для этой категории пациентов специально была предложена методика под названием «all-on-4», т.е. «всё на четырех». Суть её заключается в том, что в беззубую челюсть пациента устанавливаются 4 имплантата в переднем отделе и проводится «несъемное» протезирование. Передний отдел нижней челюсти не имеет анатомических «ограничителей» и кости в нем почти всегда достаточно для установки имплантатов. Передний отдел верхней челюсти имеет один «ограничитель» - нижнюю стенку носа, но она, как правило, находится довольно высоко. Несъемным такое протезирование позволяет сделать угловое (под 45 градусов) положение крайних имплантатов. Исследования биомеханики такой конструкции показало, что протез «all-on-4» может состоять из 12 коронок, т.е. это вполне пригодный для жевания искусственный зубной ряд от левого первого моляра до правого. Но методика требует, чтобы диаметр крайних имплантатов был никак не менее 4мм.
Методику проведения такого лечения вкратце можно описать следующим образом. Пациенту устанавливаются во время операции сначала крайние имплантаты под углом не более 45 градусов с наклоном к более дальнему отделу челюсти. Во время установки этих имплантатов врач должен аккуратно обойти на нижней челюсти канал нижнелуночкового нерва, а на верхней – переднюю стенку гайморовой пазухи.
После этого устанавливаются два центральных имплантата в прямой позиции.
После этого можно прямо во время операции снять слепок для изготовления временного протеза. В конце операции на имплантаты сразу устанавливаются формирователи десны, и рана зашивается.
Слепок отдается в лабораторию, где изготавливается специальный пластмассовый протез, крепящийся к четырем имплантатам. Такой протез можно зафиксировать уже через 7-10 дней.
Ношение временного пластмассового протеза занимает 2-4 месяца. В этот период пациент совершенно спокойно может пользоваться протезом для жевания пищи. После периода «приживления» временный пластмассовый мостовидный протез меняется на постоянный, содержащий 12 зубов
Если установка имплантатов проводится с использованием хирургического шаблона, то возможно заранее изготовить временный пластмассовый протез и зафиксировать его после операции. Но такой протокол проведения операции лучше проводить в той ситуации, если клиника имеет свою зуботехническую лабораторию, когда техник рядом и всегда может на месте подправить заранее изготовленный временный протез. К сожалению, в России лучшие зуботехнические лаборатории представляют собой отдельные офисы, работающие с рядом клиник. Также такой протокол лечения будет пациенту стоить дороже – в стоимость лечения войдет изготовление хирургического шаблона.
по материалам сайта dentimplants.ru