а) несъемное, условно-съемное протезирование зубов после имплантации
Итак, зубов не осталось, но страсть, как хочется чего-нибудь… «несъемненького».
«Доктор, а сколько мне понадобится имплантатов, чтобы мой протез был несъемным?»
На этот вопрос, к сожалению, пока нет однозначного ответа.
Дело в том, что количество имплантатов, необходимое для несъемного протеза, зависит от очень многих факторов.
Сначала о качестве кости. Кость верхней челюсти значительно отличается от кости нижней по своей «воздухоносности». Кость нижней челюсти – это довольно плотная субстанция (обычно I – II типа). Плотность кости обуславливается той нагрузкой, которую испытывает нижняя челюсть при своих движениях и при жевательных движениях. Это единственная подвижная кость лицевого скелета. В её боковых отделах проходит довольно крупный нижнелуночковый нерв, от которого отходят мелкие веточки, иннервирующие различные ткани и органы. Кровоснабжение также осуществляется за счет магистрального сосуда с его мелкими ответвлениями.
Кость верхней отличается менее плотной организацией (II – IV типа), в виду того, что она:
- содержит множество нервов и сосудов,
- является одной из стенок гайморовой пазухи,
- соединена неподвижно с другими костями лицевого скелета.
Кстати, меньшая плотность кости верхней челюсти напрямую связана и с тем обстоятельством, что её боковые зубы имеют большее 
количество корней, чем соответствующие зубы нижней челюсти. Однако следует отметить и тот факт, что встречаются пациенты с довольно плотной костью на верхней челюсти.
Вышеперечисленное вынуждает нас, имплантологов, предлагать пациентам на верхней челюсти установку большего количества имплантатов, нежели на нижней.
Количество имплантатов также зависит от того, сколько зубов будет в протезе -12 или 14. На полных съемных протезах количество зубов 
обычно составляет 14. Это связано с тем, что задние границы таких протезов находятся довольно далеко и техник изготавливает такой протез с оптимальным количеством зубов для смыкания и жевания (заметьте, что зубов на съемном протезе 14, а не 16, то есть съемный протез изготавливается без «зубов мудрости», как правило не участвующих в жевании и смыкании зубов). Лечение при помощи имплантатов может состоять и протезе в 12 зубов – то есть зубной ряд с каждой стороны заканчивается на первом моляре – основном жевательном зубе. Таким образом, решать, сколько зубов – 12 или 14 будет у пациента в постоянном протезе, надо индивидуально с каждым пациентом, исходя из клинической ситуации и пожеланий пациента.
И по поводу названия. Если коронка, мостовидный протез на имплантатах, которые Вам предложил доктор, будут фиксироваться при помощи цемента, то такое протезирование действительно называется «несъемным». Если же протезы имеют винтовую фиксацию, т.е. коронка прикручивается к имплантату при помощи специального винта, а отверстие над последним закрывается специальным пломбировочным материалом, то это «условно-съемный» протез. Потому что при необходимости врач может извлечь этот пломбировочный материал, выкрутить винт, снять протез.
При составлении плана лечения пациентам с беззубыми челюстями всегда надо учитывать возраст и пол пациента, внешний вид пациента, работу его жевательных мышц, улыбку пациента, количество кости и состояние мягких тканей, состояние височно-нижнечелюстного сустава, вредные привычки, необходимо по возможности изучить старые фотоснимки пациента, где он улыбается. Необходимо провести КТ челюстей и продумать виртуальный план лечения.
Учитывая всё вышесказанное можно сказать следующее.
При беззубой верхней челюсти для предложения пациенту плана с несъемным протезирование необходимо установить от 7 до 10 имплантатов, при беззубой нижней – от 6 до 8.
Но существует также компромиссный вариант, когда несъемную конструкцию можно предложить пациенту, установив 4 имплантата. Об этом – в одном из наших следующих разделов.
Итак, зубов не осталось, но страсть, как хочется чего-нибудь… «несъемненького».
«Доктор, а сколько мне понадобится имплантатов, чтобы мой протез был несъемным?»
На этот вопрос, к сожалению, пока нет однозначного ответа.
Дело в том, что количество имплантатов, необходимое для несъемного протеза, зависит от очень многих факторов.
Сначала о качестве кости. Кость верхней челюсти значительно отличается от кости нижней по своей «воздухоносности». Кость нижней челюсти – это довольно плотная субстанция (обычно I – II типа). Плотность кости обуславливается той нагрузкой, которую испытывает нижняя челюсть при своих движениях и при жевательных движениях. Это единственная подвижная кость лицевого скелета. В её боковых отделах проходит довольно крупный нижнелуночковый нерв, от которого отходят мелкие веточки, иннервирующие различные ткани и органы. Кровоснабжение также осуществляется за счет магистрального сосуда с его мелкими ответвлениями.
Кость верхней отличается менее плотной организацией (II – IV типа), в виду того, что она:
- содержит множество нервов и сосудов,
- является одной из стенок гайморовой пазухи,
- соединена неподвижно с другими костями лицевого скелета.
Кстати, меньшая плотность кости верхней челюсти напрямую связана и с тем обстоятельством, что её боковые зубы имеют большее количество корней, чем соответствующие зубы нижней челюсти. Однако следует отметить и тот факт, что встречаются пациенты с довольно плотной костью на верхней челюсти.
Вышеперечисленное вынуждает нас, имплантологов, предлагать пациентам на верхней челюсти установку большего количества имплантатов, нежели на нижней.
Количество имплантатов также зависит от того, сколько зубов будет в протезе -12 или 14. На полных съемных протезах количество зубов обычно составляет 14. Это связано с тем, что задние границы таких протезов находятся довольно далеко и техник изготавливает такой протез с оптимальным количеством зубов для смыкания и жевания (заметьте, что зубов на съемном протезе 14, а не 16, то есть съемный протез изготавливается без «зубов мудрости», как правило не участвующих в жевании и смыкании зубов). Лечение при помощи имплантатов может состоять и протезе в 12 зубов – то есть зубной ряд с каждой стороны заканчивается на первом моляре – основном жевательном зубе. Таким образом, решать, сколько зубов – 12 или 14 будет у пациента в постоянном протезе, надо индивидуально с каждым пациентом, исходя из клинической ситуации и пожеланий пациента.
И по поводу названия. Если коронка, мостовидный протез на имплантатах, которые Вам предложил доктор, будут фиксироваться при помощи цемента, то такое протезирование действительно называется «несъемным». Если же протезы имеют винтовую фиксацию, т.е. коронка прикручивается к имплантату при помощи специального винта, а отверстие над последним закрывается специальным пломбировочным материалом, то это «условно-съемный» протез. Потому что при необходимости врач может извлечь этот пломбировочный материал, выкрутить винт, снять протез.
При составлении плана лечения пациентам с беззубыми челюстями всегда надо учитывать возраст и пол пациента, внешний вид пациента, работу его жевательных мышц, улыбку пациента, количество кости и состояние мягких тканей, состояние височно-нижнечелюстного сустава, вредные привычки, необходимо по возможности изучить старые фотоснимки пациента, где он улыбается. Необходимо провести КТ челюстей и продумать виртуальный план лечения.
Учитывая всё вышесказанное можно сказать следующее.
При беззубой верхней челюсти для предложения пациенту плана с несъемным протезирование необходимо установить от 7 до 10 имплантатов, при беззубой нижней – от 6 до 8.
Но существует также компромиссный вариант, когда несъемную конструкцию можно предложить пациенту, установив 4 имплантата. Об этом – в одном из наших следующих разделов.
по материалам сайта dentimplants.ru